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長(zhǎng)沙職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程

2021-09-30  來(lái)源:天氣網(wǎng)  【字體:  

  參保人員應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),持醫(yī)???暫未拿到醫(yī)??沙稚矸葑C或戶口簿)住院的醫(yī)療費(fèi)出院時(shí)可以在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算窗口直接結(jié)算。

長(zhǎng)沙職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程

  長(zhǎng)沙職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件

  1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用,并先行支付現(xiàn)金,且保存有關(guān)單據(jù)和資料。

  長(zhǎng)沙職工醫(yī)保的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

  一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),長(zhǎng)沙市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為30萬(wàn)元,其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額12萬(wàn)元,大病醫(yī)療互助基金最高支付限額為18萬(wàn)元,支付段為超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分至30萬(wàn)元。

長(zhǎng)沙職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程

  職工參保人員住院起付標(biāo)準(zhǔn)為:一類收費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)900元;二類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)650;三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))480元。

  參保人員在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)多次住院的,起付標(biāo)準(zhǔn)主次降低,第二次住院按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算,第三次及以上住院按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的30%計(jì)算。

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